小明是一位即将毕业的大学生,由于工作需要,不允许戴眼镜,于是来到医院想做摘镜手术,经过一系列眼部检查后,被医生告知眼底有“洞”(视网膜裂孔),需要先去激光补“洞”!这可把小李给吓坏了,自己平时眼部也没有什么不适症状,戴眼镜也看的很清楚,为什么会出现视网膜裂孔呢?这还能做近视手术吗?今天就来说一说!
Q1近视手术为什么要散瞳眼底检查呢?
眼底位于眼球的后方,由视网膜、视网膜上的黄斑部、视神经乳头、以及视网膜后的脉络膜等构成。我们常把人眼比作一台照相机,眼底就相当于照相机的底片,所有的物像都要成像在底片上。所以眼底对于眼科手术来说非常重要,拥有健康眼底,患者术后才有可能获得比较好的视力。
因此眼底检查也是近视术前检查中非常重要的一项,可以排查出不符合手术条件的患者。这是因为大部分近视都属于轴性近视,眼轴越长,近视度数越高,眼球壁就会越薄,容易出现很多眼底问题,而视网膜裂孔只是其中一种。
Q2什么是视网膜裂孔呢?
视网膜裂孔是视网膜的一处全层裂开,一般是由于玻璃体的牵拉形成的裂孔或视网膜变性萎缩形成的裂孔。好发于近视的患者。单纯的视网膜裂孔,尤其是萎缩形成的裂孔一般没有明显症状,只有在体检时才会发现,大部分就诊患者为合并视网膜脱离或玻璃体出血,不合并视网膜脱离的裂孔称为干孔。
Q3视网膜裂孔发生的原因有哪些?
玻璃体变性与玻璃体后脱离
正常情况下,随着年龄的增长,玻璃体将发生从凝胶状态向液体状态的改变,并逐渐与视网膜分离,形成玻璃体后脱离。当玻璃体发生部分液化时,流动性增加,随眼部运动摆动幅度加大,在与视网膜粘连的位置造成较大的牵拉时容易导致视网膜的损伤,形成视网膜裂孔。
视网膜变性
视网膜发生萎缩、变薄,发生视网膜格子样变,视网膜劈裂时,在玻璃体的作用下,更容易发生视网膜裂孔的形成。
Q4视网膜裂孔发生后可以自愈吗?
视网膜裂孔不会自身恢复,如果是不合并视网膜脱离的干孔,建议遵医嘱采取激光封闭裂孔等方式进行治疗。
Q5视网膜裂孔有哪些症状?
单纯的视网膜裂孔,尤其是萎缩孔,大部分患者没有明显症状,视力不受影响,很难察觉,只有通过眼底检查才能发现。如果视网膜裂孔形成时伴随玻璃体牵拉的加重,患者会有闪光感、黑影飘动的症状。如果伴随视网膜脱离,则表现为视力突然下降、眼前黑影遮挡。
Q6出现视网膜裂孔还可以做近视手术吗?
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轻微或周边视网膜裂孔,可行氩激光治疗封闭裂孔,2-3周复查后,符合条件即可进行近视手术。但严重视网膜脱离的患者,不建议做近视手术。
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高度近视患者是视网膜裂孔、视网膜脱离的高危人群,日常一定要更注重保护眼睛。另外,高度近视患者要注意定期进行眼科检查,一般建议每半年检查一次,监控近视度数发展,检查眼底情况。