小明是一位即将毕业的大学生，由于工作需要，不允许戴眼镜，于是来到医院想做摘镜手术，经过一系列眼部检查后，被医生告知眼底有“洞”（视网膜裂孔），需要先去激光补“洞”！这可把小李给吓坏了，自己平时眼部也没有什么不适症状，戴眼镜也看的很清楚，为什么会出现视网膜裂孔呢？这还能做近视手术吗？今天就来说一说！

Q1近视手术为什么要散瞳眼底检查呢？
       眼底位于眼球的后方，由视网膜、视网膜上的黄斑部、视神经乳头、以及视网膜后的脉络膜等构成。我们常把人眼比作一台照相机，眼底就相当于照相机的底片，所有的物像都要成像在底片上。所以眼底对于眼科手术来说非常重要，拥有健康眼底，患者术后才有可能获得比较好的视力。
       因此眼底检查也是近视术前检查中非常重要的一项，可以排查出不符合手术条件的患者。这是因为大部分近视都属于轴性近视，眼轴越长，近视度数越高，眼球壁就会越薄，容易出现很多眼底问题，而视网膜裂孔只是其中一种。
 
Q2什么是视网膜裂孔呢？
       视网膜裂孔是视网膜的一处全层裂开，一般是由于玻璃体的牵拉形成的裂孔或视网膜变性萎缩形成的裂孔。好发于近视的患者。单纯的视网膜裂孔，尤其是萎缩形成的裂孔一般没有明显症状，只有在体检时才会发现，大部分就诊患者为合并视网膜脱离或玻璃体出血，不合并视网膜脱离的裂孔称为干孔。
 
Q3视网膜裂孔发生的原因有哪些？
玻璃体变性与玻璃体后脱离
       正常情况下，随着年龄的增长，玻璃体将发生从凝胶状态向液体状态的改变，并逐渐与视网膜分离，形成玻璃体后脱离。当玻璃体发生部分液化时，流动性增加，随眼部运动摆动幅度加大，在与视网膜粘连的位置造成较大的牵拉时容易导致视网膜的损伤，形成视网膜裂孔。

视网膜变性
      视网膜发生萎缩、变薄，发生视网膜格子样变，视网膜劈裂时，在玻璃体的作用下，更容易发生视网膜裂孔的形成。
 
Q4视网膜裂孔发生后可以自愈吗？
        视网膜裂孔不会自身恢复，如果是不合并视网膜脱离的干孔，建议遵医嘱采取激光封闭裂孔等方式进行治疗。
 
Q5视网膜裂孔有哪些症状？
       单纯的视网膜裂孔，尤其是萎缩孔，大部分患者没有明显症状，视力不受影响，很难察觉，只有通过眼底检查才能发现。如果视网膜裂孔形成时伴随玻璃体牵拉的加重，患者会有闪光感、黑影飘动的症状。如果伴随视网膜脱离，则表现为视力突然下降、眼前黑影遮挡。

Q6出现视网膜裂孔还可以做近视手术吗？

轻微或周边视网膜裂孔，可行氩激光治疗封闭裂孔，2-3周复查后，符合条件即可进行近视手术。但严重视网膜脱离的患者，不建议做近视手术。

高度近视患者是视网膜裂孔、视网膜脱离的高危人群，日常一定要更注重保护眼睛。另外，高度近视患者要注意定期进行眼科检查，一般建议每半年检查一次，监控近视度数发展，检查眼底情况。