青光眼是世界第一大不可逆致盲性眼病,世界卫生组织(WHO)预计在2020年,全球将有超过八千万的青光眼患者,而其中有近二千万因此失明。中国的青光眼患者与青光眼盲人占据全球之首的地位,然而被诊断并得到治疗的患者仅占所有患者的 10%-20%。国内的诊断率和随访率都远低于全球平均水平。
青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压增高是其主要危险因素之一。 眼压升高的水平和视神经对压力损害的耐受性,与青光眼视神经萎缩和视野缺损的发生、发展有关。
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青光眼的发病机制复杂,临床上见到的青光眼类型繁多,临床表现也不一样,大致分为四类:原发性青光眼(包括闭角型与开角型)、继发性青光眼、先天性青光眼和混合型青光眼。简单的说就是各种原因导致眼球内的压力超出了视神经的耐受程度,导致视神经萎缩,视野缩小的临床表现。
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注:图片为正常眼、早期、进展期及晚期青光眼视野示意图
随着经济社会的发展,人民生活水平的提高以及人口老龄化的发展,人们对健康也越来越关注,经常会定期进行体检,但一般的体检中心与相关的体检项目中并不包括眼压与视野检查,使得很多青光眼患者漏诊。如果能在一年做一次眼底检查和眼压测量就可能早期发现青光眼,从而在很大程度上减少青光眼致盲率。
青光眼是一种终生性疾病,如同高血压和糖尿病一样,无法治愈。视神经损伤一旦发生目前的医疗水平还无法逆转。大多数开角型青光眼和慢性闭角型青光眼发病隐匿,进展缓慢,不易被察觉,通常是偶然发觉一眼视力不好,当发现视力异常时,已经到了青光眼晚期,因此青光眼有“偷窃光明的小偷”的称号。因此,要注意许多相关危险因素比如:年龄在40岁以上;开角型青光眼在近视眼尤其高度近视眼人群中多见,闭角型青光眼在远视人群中多见;青光眼同时还有一定的遗传性,如果父母患者有青光眼,子女发生的可能性也很大等等。
因为青光眼视神经损害的不可逆性,所以特别强调早发现早治疗,很多人一说起青光眼,认为表现为是眼睛突然胀痛,失明。这种急性发作的青光眼多见于急性闭角型青光眼所占的比例并不多,大部分患者是没有明显症状的,眼睛不痛不胀,视力也看似正常。有时会表现为视疲劳,看电视时屏幕颜色变淡了,视野变窄了,有时觉得眼睛不舒服鼻酸、眼胀,或者需要验光重新配镜,这些都可能是青光眼的前兆。因此,有以下症状者应及时到眼科就诊:
①无论什么时候出现视觉什么方面的问题,都应该作眼科检查;
②40岁的时候,有条件应做一次眼科检查;
③当有眼科症状出现、青光眼家族史或者其他危险因素(如高度近视、远视、角膜薄、小眼球等)时,也应尽早进行眼科相关检查。
一旦确诊青光眼,要根据青光眼类型,综合采用药物、激光、手术等方法降低眼压,保护视神经。因为青光眼的终身性、遗传性,患者要有长期按时复诊的心理准备。良好依从性是取得良好治疗效果的保证。
日常生活中,调整情绪,开朗性情,对于青光眼患者也是非常重要的。老年人闭角型青光眼患者应尽量避免在暗光下的活动,比如在电影院里看电影,在家看电视不开灯等等。规律的体育运动同适当的休息和充足的睡眠一样重要,但要
避免对抗性的运动,如球类运动,举重,也不宜参与潜水运动。